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1038.资源紧张-看病难!

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普遍建立覆盖全民的社会医保制度不同,

米国政府主导的社会医疗保险集中于保障老年群体和弱势群体,工作人群的医疗保险则由商业保险机构提供。

一种相当流行的看法认为,米国卫生总费用之所以高达占GDP的18%,就是因为政府没有提供面向全民的社会医保,商业医保主导的体系必然因趋利而导致费用高企。

但这种说法,本身证据就很不充足。

政府提供强制性社会医保,并且由公办机构来经办医保,是否就能降低费用,需要实证的检验、科学的分析;而米国的医疗费用高企多少源自商业医保机构,乃至多少源自整个需方体系,多少源自供方体系,还需一一予以厘清。

不管是从经济角度,还是从社会角度,医疗医药行业在米国都占据着重要地位。

2014年,米国卫生总费用3万亿美元,占GDP比重已达18%,

若将米国医疗行业看作是一个独立的经济体,它将是全球第五大经济体,排在德国之后,超过法国、英国、俄罗斯和巴西。在这3万亿美元中,占比最高的是医院收入,达32%,医生占比20%,两者合在一起超过卫生总费用的一半。实际上,医院和医生服务是米国经济中行业规模最大的两个行业,超过建筑行业、广播和电讯行业、采矿和石化行业,计算机和电子行业。

医疗保险占卫生总费用的比重是5.6%,药品占比为10%,和我国药品占比常年超过40%呈现巨大不同,这反映出医院运营和医疗人力资源在米国具有更高的市场价值。另一方面也说明,尽管米国因高药价备受诟病,但药费并非导致米国医疗费用高昂的主因。

与此相应,医疗行业也成为米国就业人数最多的行业,高达1550万人,占总就业人口的10.3%。其中,门诊业务就业占比最多,达总就业人口的4.5%,医院则只有3.5%,表明医院属于技术密集型行业,其余2.3%则在家庭护理和长期照护领域。

米国约有医生96.7万人,护师17.5万人,护士390万人,医疗机构784626家。其中,大约63万医生是诊所执业医生,只有11万医生是医院雇员。诊所执业医生中,41%提供初级医疗服务。

医生中占比最多的是家庭医生,占到医生总数的21.4%,但在医生产生的医疗费用中,家庭医生占比只有13.1%;其次是内科医生,人数占比大约13.2%,其余心脏、肿瘤等专科,占比在1%—5%不等。心脏


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