他话锋一转，“公立学校的运营成本相对固定，而医院的设备更新、耗材消耗、应急救治都是巨额开支。如果财政既要兜底全员薪酬，又要承担医院的日常运营，对咱们镇南市的财政来说，压力不小。而且完全‘大锅饭’式的薪酬，也可能影响医生的工作积极性。”
“这一点我考虑过。”黄江北摆摆手，语气沉稳，“不是一刀切的全额兜底，而是‘财政保基本、绩效靠考核’。我们的合规操作清单要明确四点：第一，定性合规，锚定公立医院公益二类事业单位属性，薪酬兜底政策严格依据国家深化医改文件及事业单位工资管理规定；第二，范围划定，财政全额兜底基本工资+基础性绩效，与职称、工龄挂钩，奖励性绩效彻底和药品、检查收入脱钩，考核医疗质量、患者满意度、工作量；第三，财政测算，你联合财政、人社部门核算全市公立医院薪酬总额、财政补贴缺口，按基层高于市区、临床一线高于行政后勤的原则，分梯度确定兜底比例；第四，程序规范，制定改革方案后，必须履行政府常务会审议、向人大备案等流程，还要公开征求医护人员与群众意见。”
他顿了顿，目光扫过桌上的政策文件，补充道：“还要加上一条配套监管，同步落实医保基金审核机制，过度检查费用一律不予报销，建立薪酬动态调整机制，确保与地方财政承受能力匹配。这完全符合国家‘两个允许’的政策要求——允许医疗机构突破事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本后主要用于人员奖励。我们要做的，就是把‘公益性’这个根扎牢，让医院不用再为创收发愁，让医生能安心看病。”
王锋眼睛一亮，瞬间明白了其中的关键，拿起笔飞快地记录：“您这个思路，简直是对症下药！只要财政兜底了基本薪酬，医院就没必要再靠过度检查创收，医生也能摆脱考核的绑架，回归治病救人的本职。而且这份清单条条合规，完全站得住脚！”
“那就按这个思路推进。”黄江北手指轻轻敲击桌面，语气不容置疑，“三天内，你把财政测算报告和改革方案拿给我。另外，同步启动优质医疗资源下沉工作，让专家定期去基层坐诊，更新乡镇卫生院的设备，解决老百姓‘小病跑大医院’的难题。”
王锋用力点头，将这些要求一一记下，脸上满是振奋：“黄市长，您放心，我们一定按时拿出方案！只要能解决老百姓看病难、看病贵的问题，再大的困难我们也能克服！”
送走王锋后，黄江北拿起那份就医缴费单，心里的思路愈发清晰。让医生工资像教师一
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