我一值夜班，全院主任都睡不着

第352章 侧翻之后

廓正常呼吸膨胀，导致肺底通气不足、痰液淤积，在老年人里很容易继发下呼吸道感染甚至肺不张。我们开适量口服止痛药控制疼痛，指导他深呼吸，咳嗽排痰时用自己的手掌顺势轻扶护住患侧胸壁，减少晃动即可。”

二线主治点头赞同：“处理很规范。两人的颈椎CT未见明确骨折脱位，急救颈托可以取下，但老农的腹部查体与血色素必须动态复查，交代透迟发脏器破裂的红旗征象，在留观区严密观察。”

确立方案后，林野将驾驶员推进清创缝合室。

林野核实患者既往无利多卡因过敏史，并查看了患者手机相册里保存的预防接种门诊凭证照片：记录清晰显示患者三年前因外伤完成过破伤风疫苗全程基础免疫。依据创伤预防规范，已完成全程免疫且末次接种未满五年，本次无需额外追加疫苗或被动免疫制剂，林野向患者说明后，核心在于彻底做好局部清创。

在清创台前，林野严格执行无菌操作，在创口周围备皮消毒铺巾，予利多卡因局部浸润麻醉。随后取大量灭菌生理盐水彻底冲洗创口，细致翻转探查创底，清除嵌顿在皮下脂肪和腱膜缝隙里的微小沙砾，修剪失活边缘，辨清帽状腱膜破损缺口。

林野换用细圆针吸收线轻柔收拢对合帽状腱膜层，再用缝合线规整对拢表皮，创口严密平伏无张力，敷上无菌敷料加压包扎。

处置完毕，指针已走向下午五点三十五分。

林野走出清创室，回到抢救床旁复测两名留观患者体征：驾驶员神志清爽，头皮无活动性渗出；同乘老农在服下止痛药后胸痛有所缓解，在林野指导下尝试了一次手扶胸壁的有效深呼吸，呼吸音平稳对称。

吴医生拿着交接班记录本走到抢救室台前，林野摊开两份留观病历夹，逐项交代待查事项：

“一床驾驶员今晚重点观察神志、瞳孔与有无喷射性呕吐，排查迟发颅内血肿；二床老农今晚暂禁食水，重点监测血压心率，每两小时复查腹壁压痛范围，一旦腹痛加重或血压波动立刻床旁超声复评并请专科会诊。”

吴医生在交接簿上逐条写下重点监测标记，夜班护士取来袖带快步走向一床复测体征，交班流程在床旁井然推进。