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152 会诊

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  曹大爷也算是特别关注的患者了,检查过后,结果出来了。

叮!每日任务完成(5/20)

奇怪的体味任务完成

获得经验值100点,诊断学技能熟练度200点

下肢动脉粥样硬化,右侧髂总、髂外动脉闭塞伴侧支循环。腘动脉管腔轻度狭窄,右下肢动脉供血不足。右侧髂动脉节段性闭塞,周围侧枝血管形成,血栓的长度大概有10厘米。

右侧足底的三个溃疡口,探针检查最深处窦道0.7厘米,最浅的那一个0.5厘米,未伤及骨。

也就是说清创之后,如果恢复顺利,这只脚还是有很大几率保存下来的。

之所以说会有很大的几率,就是因为脚部是糖尿病人的重要靶向器官。糖尿病足也是导致糖尿病患者致残、致死的慢性并发症之一,复发的几率很大。

现在曹大爷的三处溃口已经有了脓肿,属于3级溃疡深度,这就很可能威胁到肢体。要是发展到4级的局限性坏疽和5级的全足坏疽,那就更不用说了。

其实只要在临床上蜂窝组织炎范围大于2厘米、明显肿胀、脓肿形成、淋巴管炎、坏疽,有了这些症状,都属于威胁肢体的感染。

而且结合曹大爷目前的情况来看,可不仅仅是足底清创手术这么简单。别看病症主要体现在右脚上,却需要全身治疗。

首先得把曹大爷的身体指标给抬起来,把血糖给控制住。因为血糖过高,就会影响伤口愈合,并发感染。

做好了术前准备,还需要进行右侧股动脉切开取栓和内膜剥脱成形术,将那条血栓搞定。然后再给曹大爷的脚底进行锐性清创,不去碰那些有活性的组织。

这就是内分泌科、骨外科,外带刘半夏一起参与会诊后讨论出来的最终方案。

“小刘,足底清创的活你就办了吧,不会比给那个消防战士手部烧伤清创难。”徐培臣笑着说道。

刘半夏点了点头,“徐主任,那我就不客气了。也是认识的人,要是不帮着做点啥吧,心里还有些不得劲。”

“行,那就先这样,稍后我这边给药,你们在这边检测。如果身体达标,你们就直接手术吧。”丁远航说道。

“虽然血栓还没有堵死,但是也很危险。暂时用一些溶栓药维持,能越快手术越好。我先回去,如果患者情况有变化,直接给我打电话。”

“丁主任,可是太感谢您了。”刘半夏感激的说道。

这个面子给的


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