强化医生

1413 心梗还是主动脉夹层？

如果是st段抬高，他差不多就直接做冠状动脉造影了。虽然st段水平型下移也有可能是急性非st段抬高型心肌梗死，还是应该多检查一下。

一个是因为冠状动脉造影的钱不少，另一个也是因为这是有创检查。

只不过做上了心动超声之后，他就皱起了眉头。

“我没有看错吧？患者是非对称性左心室肥厚，伴随流出道狭窄，不排除主动脉夹层的可能啊。梁医生，你什么意见？”彭博说道。

“彭老师，我也觉得应该再检查一下。咋觉得他不是心肌梗死呢，会不会是因为这个非对称性梗阻型左心室肥厚造成的心绞痛啊？”梁晓琳说道。

“你以前检查过心脏？那时候做的什么检查啊？”彭博问向了患者。

“那都是好些年前了，量的血压，做的心电图。我有高血压，也有心脏病。”患者说道。

“没有做冠状动脉造影？”彭博追问了一句。

患者摇了摇头，“我都不知道那个是啥。”

彭博看了刘半夏一眼，刘半夏点了点头。

患者以前的心脏病成因，可能就是因为左心室非对称性肥厚造成的，并不是冠状动脉产生的影响。

这样的话，对于心梗的诊断就不够支持，指征不够啊。

这时候刘半夏也拿起了听诊器，仔细给患者做了心肺听诊。

“心脏有些杂言，但是双肺的呼吸音还是正常的，应该也不是肺栓塞。你现在还疼吗？”检查过后刘半夏问道。

“疼啊，这次疼的太长时间了。每次都是吃了药，一两分钟就好，这次一直疼。”患者说道。

“做个胸腔核磁看看吧，可别是主动脉夹层，然后也先通知导管室准备？”彭博说道。

刘半夏点了点头，认可了他的判断。

这个略微也是有风险的，毕竟要真是心梗的话，可能会耽误抢救时间。

但是要是真的是主动脉夹层呢？你要是按照心梗的抗凝治疗，就可能会让夹层破掉。

这也是为什么他们这么谨慎，判断失误，搭进去的就可能是患者的生命。