微一笑，并不理会凌晓云的话。
“对于这个病人，我有几点不同的看法，说出来，请各位老师指正。”
“第一，病人为男性，56岁，一个月前发病，有缓慢进展的趋势。第二，病人的主诉为走路不稳。这个年龄的男性，体力虽然不是处于最佳状态，但也是强壮有力的时候，却以走路不稳为主诉，值得我们重视。”
“第三，我昨晚详细为病人做了一次神经系统检查，发现病人有以下明确的体征。”
“病人确实有走路不稳，但是，他的走路不稳很有特点，那就是在光线不好时，或者抬起头来走路时，摇晃十分明显。相反，当病人低头走路或者在光线很好的环境下低头走路时，很难察觉他有走路不稳。”
“除了走路不稳，病人其实还是有其它的神经系统阳性体征的。比如，病人有深感觉的障碍，包括音叉振动觉，关节位置觉。还有，病人的闭目难立征，也是阳性的。”
“此外，病人四肢的腱反射是活跃的，虽然没有引出明确的病理征，但是，这些病理征，至少不是阴性的，而是中性或者是可疑阳性的。”
“再细看病人双下肢的皮肤，显得干燥，脱屑，这不是一个神经营养正常的人应该有的表现。”
林琳的分析，条理非常清晰，大家的注意力，马上被林琳的分析吸引住了，全都聚精会神地听。
“我再说一下病人的实验室检查。这个病人的实验室检查，其实是有问题的，而且，这个问题，与我对这个病人的诊断的思考，是相吻合的。”
“哦，你发现实验室检查有问题？”凌晓云感到诧异，插了一句。
“对，病人有轻度的贫血，血液网织红细胞数减少。这两个指标，都不是很严重，不注意，就很容易漏掉。”
“结合我前面所说的，这个病人的病变，损害的部位，以脊髓的后索为主，侧索和周围神经也受到波及，但不是很严重，这就是我对这个病人的定位诊断。”
“至于定性诊断，在我心里，也是很明确的，那就是脊髓亚急性联合变性。”
“接下来的治疗，我建议给病人使用维生素B12进行治疗。嗯，我相信，随着治疗的进行，病人的情况会慢慢好起来。我发言完毕。”
林琳的发言，彻底推翻了前面所有人的看法，而且有理有据。
“林医生，你这个分析，我也很认可。不过，你考虑过没有，病人并没有引起维生素B12缺乏的基础病，比如胃大切，比如长
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