这个医生很稳健

548、先天性肝纤维化患儿的体格检查【求订阅，求月票。】

管杂音：

正常人腹部无血管杂音。病理性血管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音。动脉性杂音常在中腹部或腹部一侧。

中腹部收缩期血管杂音（喷射性杂音）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可于该处触及搏动的包块：后者则搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。

如收缩期血管杂音在左、右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。如该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。

该杂音若在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。

当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，也可在包块部位听到吹风样血管杂音。静脉性血管杂音为连续的嗡鸣音，是由于静脉内出现涡流而产生的杂音，无收缩期与舒张期性质。

常出现于脐周或上腹部，尤其在门静脉高压使腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压有侧支循环形成。压迫脾脏时此杂音可增强。

振水音：听到胃内气体与液体撞击的所产生的声音，正常人饮大量液体后可出现振水音。若空腹或餐后6h以上仍有振水音，表示胃潴留，见于幽门梗阻、胃扩张和胃液分泌过多等所导致。

而浊音则是因为患儿腹腔内积液或者是肝腹水所导致的。

听诊完成之后，林然是眉头紧锁！

在一个同一个腹腔内能听出那么的杂音来，林然也是头一次遇上。

但疾病都是有所表现的，林然也确信自己没有听错。