1cm的松驰性大疱。
还可以看到散在大疱破溃,并且浅糜烂,有的已经结痂。
部分皮损更是出现明显苔藓化改变。
从腿部的这些红斑、大疱、浅表糜烂来看,与湿疹、手足癣有着很大的相似之处。
李敬生治疗过一些手足癣病人,有的病程已经长达六年以上,非常顽固。
因为手足癣属于真菌感染,它最大的特点就是难根治,易复发。
主要攻击部位就是皮肤,会形成强烈的骚痒,开裂,水泡,糜烂。而且擦一般的皮诊药膏能够很快见效,但是要不了多久又会复发。
这还不是最邪门的。
用一种药膏多次以后,真菌形成耐药性,再用就会出现效果明显下降。
很多患者遇到这种情况就会认为治不好。
这个患者的病程长达四年之久,下肢的症状与真菌感染后导致的手足癣如出一辙。
但是患者同时还存在口腔溃疡、消瘦这两个症状,似乎又能排除手足癣的要能。
手足癣好发于手部,足底,但是它有很重的传染性,如果常期不治疗,有可能传染到身体的其它部位。
比如会阴、脖子等部位。
连涛已经给患者查了尿常规、大便常规,均正常。
苏丹染色是阴性。
便血基本上可以排除。
患者的食量并没有降低,也不存在便血之类的明显消化道症状,那为什么会持续消瘦呢?
连涛最开始怀疑有可能是糖尿病,但是尿常规结果正常。
然后为了避免误诊,给患者测了空腹血糖。
第一次是4.9mmol/l。
可能担心结果不准确,或者还是怀疑患者可能存在胰腺问题,又给测了一次。
5.7mmol/l。
空腹血糖3.9-6.1mmol/l都属于正常范围。
这个患者的空腹血糖虽然波动有点大,但是都在正常范围内。
诊断到这一步,基本上就应该转移诊断目标了。不能在胰腺这一棵树上吊死吧。
但是连涛这人与李敬生一个德性,遇到疑难病例爱钻牛角尖,喜欢迷之自信。
他让患者餐后两小时又测了一次血糖,这回得出的结果是8.3mmol/l。
连涛仍然不死心,又给患者口服葡萄糖进行耐量试验。
服用后的0分钟血糖测试为5.2,半
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