手机。只要想上进的医生,能够用来刷手机的时间都是少得可怜。
李敬生正准备查看第二个疑难病例。
连涛已经给他回信了。
先是发了一个大拇指的表情。
“经查,患者存在二尖瓣狭窄、关闭不全的问题。并且存在全心衰竭。心功能4级。”
心功能评级有两套体系。
NYHA与Killip心功能分级。
Killip心功能分级多用于临床的急性心肌梗死。
这个患者显然不存在急性心梗,所以适用的是前者评级体系。
心功能可分为一到四级。
一级症状较轻,四级最差。
心功能一级状态下,患者可以进行日常体力活动,能正常工作或运动,不会出现呼吸困难之类的心衰症状。
在临床上,心功能一级往往认为是较好的表现。
如果没有器质性病变,没有大问题,往往认为是正常状态。
这个患者达到了心功能四级,已经属于非常严重了。
哪怕在安静状态下也会出现呼吸困难,喘气等,严重时,只要受到一点刺激或者运动稍微剧烈点,都有可能直接缺氧而晕倒。
其实只要平时刷牙、解大便时出现呼吸困难,就要警惕心功能是不是出了严重问题。
因为这时候,已经是心功能评级中的三级了。
李敬生皱着眉头细细思索,患者的心肺功能如此之差,而且发生全身水肿,肯定要进一步排查支气管炎、呼吸道感染、慢性阻塞性肺气肿等问题。
呼衰伴随慢阻肺,会让患者的症状变得更加严重。而且很容易出现突发的严重问题。
如呼吸骤停等。
“排查了呼吸道感染与慢性阻塞性肺气肿吗?”
“小伙子可以呀,有点什么问题,你都不用看进一步的检查结果便能诊断出来。刚才已经查明患者存在慢性支气管炎,并且发生了感染。慢阻肺也存在,肺部气肿还挺严重。
已经对其进了抗感染、利尿、强心等对症治疗。”
连涛在那头很是佩服李敬生。
这些病因可不是读几本医学书籍,学习一些病例分析就能推断出来的。
需要拥有十分丰富的临床经验,并且有着灵活、清晰的诊断思路,才能够把这些相关问题一一诊出。
“这个患者利尿治疗我觉得是一柄双刃剑,挺危险的!”
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