了,没有脑出血,左侧大脑半球大面积急性脑梗死。”
一个医生急急忙忙的跑出来。
赵主任面色凝重的点了下头,一脸严肃的转头面向患者家属,没有了懒懒散散的气息。
“家属,我要跟你们说一下,患者现在的情况很危险,一般来讲,我们对于脑梗死患者,首选应该是药物治疗方法,也就是在四点五小时内给予静脉溶栓,但是目前患者这种情况,溶栓不一定能完全融得通,有颅内大血管闭塞的可能,所以如果要是融不通的话,可能还需要介入取栓。”
“所以你们看,这种情况能不能接受?”
“可以!”
患者的儿子也是个很有决断的人,没思考几秒就立刻同意。
“好,那我们就先开始静脉溶栓了。”
转身朝一个主治医点点头,主治医立刻开始准备静脉溶栓的药品。脑卒中静脉溶栓,主要是静脉注射阿替普酶,这是一种由糖蛋白组成的药物,对纤维蛋白具有特异性的亲和力,可选择性地激活血凝块中的纤溶酶原,使阿替普酶具有较强的局部溶栓作用,对急性心肌梗塞的溶栓,急性脑缺血卒中这样的情况,都有一定的效力。
除了阿替普酶外,有些医院也会用尿激酶,这也是一种溶栓的药,只不过效果不同,尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶,后者不仅能降解纤维蛋白凝块,亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子V和凝血因子亚等,从而发挥溶栓作用。
时间一分一秒的过去,老太太仍然处于昏迷,偏瘫状态。不用想也知道,溶栓肯定失败了,于是不用多说,众人立刻对老太太进行了头颈部血管CT脑动脉成像和脑灌注成像检查。果然不出所料,患者左侧大脑中动脉血管闭塞,同时左侧大脑半球有大范围缺血低灌注的脑组织,只能介入手术取栓。
要知道,大动脉闭塞所致的脑梗死不仅制裁率高,死亡率高,复发率高,而且静脉溶栓再通率很低,可以说是脑梗治疗的拦路虎。如果不及时取出血栓,开通血管缺血的区域,那些濒临死亡的脑组织,就会相继坏死,且一旦死亡,就将无法再复活。
因此,及时取出血栓,拯救濒临死亡的脑组织,可以说至关重要。
快速的穿好铅衣,刷手,无菌手术服,许源和赵主任等人一起进到手术室里。老太太这会儿已经被全麻了,仰卧在床上一动不动。
其实介入手术并不需要全麻,局麻就好,但由于患者处于昏迷状态
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