一般来讲,这种病主要流行的地区,都是内蒙,西北,青藏高原等牧区,在东海这种地方,得这种病的,真的挺少见。
“您和您丈夫也得过布鲁氏菌病吗?”
“得过,不过我们都治好了。”
许源“哦”了一声,站起来查体。
简单查了一下,发现患者心率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺及腹部查体无无特殊,双下肢无水肿,双上肢肌力五级,双下肢近端肌力五级。
可以说一切结果都挺正常,没什么问题。
“你们之前去你们本地医院急诊的时候,做的检查有没有带来?”
“带了带了,您看。”
赶紧把包打开,把随身携带的一大堆结果拿出来,许源接过检查结果,低头查看。
根据当时的心电图结果显示,患者当时窦性心律,下壁导联ST段抬高,T波倒置,这种情况诊断考虑急性心肌梗死,倒是没什么问题,只是医院用药以后效果并不好,症状并无缓解,也就是说这个病看上去是心肌梗死,但源头不在这儿。
那会是什么病?
布鲁氏菌病没治好,造成的布鲁氏菌病感染?
可是不应该啊,布鲁氏菌病虽然临床表现多样,但总体而言心血管受累少见,只占百分之一到百分之三,且其中绝大多数表现为瓣膜赘生物及心包炎,心肌受累罕见。
以许源的博闻强记,以及他看文献的数量,至少在他所看的文献里,这种情况只有几例。况且,患者病程中并没有发热,淋巴结肿大,关节肿痛,炎症指标显著升高等布鲁氏菌病活动性感染证据,说布鲁氏菌病引起的心梗,难以解释患者病情。
脑海里飞速旋转,许源开始回想这么多年看的各种书,学的各种知识,以及各种文献,想着想着,许源突然眼前一亮,想到了一种疾病。
冠状动脉痉挛综合征!
所谓冠状动脉痉挛综合征,是一种以冠状动脉痉挛引起静息性心绞痛发作,且对速效硝酸酯类药物迅速反应为特征的临床疾病。这种疾病目前病因尚不明确,但可引起心绞痛,急性心肌梗死,心率失常,心力衰竭,心肌缺血等疾病。
记得当初许源看文献的时候,看到过这种病例。那个患者就是因为冠脉痉挛导致的急性心梗,被急诊送去了宇宙第一大医院。
进入急诊后,医护人员立刻给予治疗,经过40分钟的抢救,患者的心跳意识才逐渐恢复,经过心电图以及抽血化验等检查均提
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