山脚了，孩子呼吸困难加重，我把影像资料拍片，正准备发给你。”林道士急匆匆的说道。
“送县医院，我这就过去。”
吴冕说完，直接走向棕色的斯柯达。
“好不方便。”吴冕对八井子中医院已经不知道该怎么形容才好，只能叹了口气说道。
“没办法，基层医院。”楚知希说着，见吴冕直接走向驾驶位，连忙把钥匙扔给吴冕，自己跑去副驾。
从老鸹山下来，到县医院更近，只要15分钟左右。
吴冕感觉到手机接收到了微信，一边启动车，一边把手机交给楚知希。
“看看，老林发来的影像资料。”
“嗯。”楚知希扎好安全带，拿起手机开始翻阅。
“CT上看，头颅、胸部CT提示广泛皮下气肿、纵隔气肿、心包积气、甚至眼眶周围都积气，眼球突出。”楚知希扫了一眼片子后，马上说道。
“检验结果看有轻微的炎症感染可能。”
“患者没有外伤史……”
“病历怎么写的？”
“无咳嗽、打喷嚏、剧烈呕吐、剧烈体力活动或创伤史。”楚知希知道吴冕在问什么，迅速回答。
吴冕皱眉，眼睛眯成一条缝，盯着前方的路，不断按喇叭，车压着限速开。
也就是八井子，人流稀少，车还能开的起来。要是换成帝都，怕是吴冕赶到县医院，孩子都凉了。
不过帝都也不会存在大型三甲医院没有幼儿用的气管插管这种事情。
“继续。”吴冕道。
“鉴别诊断最重要的是外伤，从病历上分析，之前接诊的医生应该是着重考虑到了这一点。”楚知希道，“我认为病史可信。”
“再就是患儿第一次发病之前，考虑有咽炎。
感染累及咽后、咽旁或颌下等处的深筋膜间隙，气体在深呼吸、咳嗽、胸内负压的作用下，经椎前、气管前、咽后等间隙向下蔓延至纵隔。
可是患儿只是单纯的咽炎，没有累及深筋膜间隙，依据不足。”
“第三，上迁性气体。由各种原因引起的肠穿孔，气体穿透膈肌裂孔，沿着主动脉、奇静脉、胸导管或食管周围的间隙进入后纵隔。
患儿腹部无肠管破裂的表现，可基本排除。”
“第四，患儿有很少见的间质性肺气肿……哥哥，我考虑间质性肺气肿的诱因可能是很重要的因素。”
“感染、剧烈咳嗽、
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