“躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。”
“自主神经功能失调的症状也较常见。”
“病前躯体疾病的主诉通常加重。”
“睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。”
“有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。”
“体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。”
“对疑为抑郁症的患者,除进行全面的躯体检查及神经系统检查外,还要注意辅助检查及实验室检查。”
“迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。”
“因此,目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。”
“有2种实验室检查具有一定的意义,包括地塞米松抑制试验(DST)和促甲状腺素释放激素抑制试验(TRHST)。”
“抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。”
“目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。”
“国内主要采用ICD-10,是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症,不包括双相抑郁。”
“患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。”
“其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。”
“关于治疗
1.治疗目标
“抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。”
2.治疗原则
①个体化治疗;
②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;
③足量足疗程治疗;
④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;
⑤治疗前知情告知;
⑥治疗期间密切观察病情变化和不
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