最终诊断

608.乱套

生理呼吸频率。新生儿 40～50 次/分，婴儿 30～40 次/分，年长儿 20～30 次/分，成人 16～20 次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量

3.吸呼比：一般 1：1.5～2，阻塞性通气障碍可调至 1：3 或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至 1：1。

4.压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为 10～20 厘米水柱，肺部病变轻度：20～25 厘米水柱；中度：25～30 毫米水柱；重度：30 厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达 60 厘米水柱以上。

5. PEEP 使用 IPPV 的一般给 PEEP2～3 厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加 PEEP，一般在 4～10 厘米水柱，病情严重者可达 15 甚至 20 厘米水柱以上。

当吸氧浓度超过 60%（;大于 0.6）时，如动脉血氧分压仍低于 80 毫米汞柱，应以增加 PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过 80 毫米汞柱。PEEP 每增加或减少 1～2 毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少 PEEP 应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP 数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。

6.流速：至少需每分种通气量的两倍，一般 4～10 升/分钟。

根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。

四、常用基本调节方法

1. PaO2 过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加 PEEP 值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。

2. PaO2 过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低 PEEP 值。

3. ;过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。

4. ;过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成 IMV 方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。