以原发性肝癌可能性大。”
先说话的并不是几个科主任，而是b区的一个主任，他看的重点就是患者的腹部磁共振检查，因为核磁共振片子上显示的影像，还是很清楚的，最起码一眼看上去很清楚，高低信号、形态，俨然就是一个恶性占位性病变。
“肝右叶占位性病变，常见的病变有原发性肝癌、肝血管瘤、肝脏转移瘤及肝脏神经内分泌癌等。
原发性肝癌常伴有肝硬化，ＡＦＰ阳性，ＣＴ和ＭＲＩ动态增强扫描动脉期呈显著强化，门脉期及延迟期强化逐渐下降，呈现快进快出的强化方式。
肝血管瘤在ＭＲＩ的Ｔ２ＷＩ上表现为特征性的灯泡征，动态增强扫描表现为边缘斑片状或结节状强化，门脉期及延迟期强化逐渐向中央填充，呈典型的早出晚归强化方式。
肝脏转移瘤多有原发肿瘤病史，囊变坏死多见，增强扫描呈现牛眼征。肝神经内分泌癌较大病灶均位于肝右叶，增强为“快进慢出”强化方式。
此患者没有明确的肿瘤病史，不考虑转移瘤。其影像表现也不太符合血管瘤，综上考虑，原发性肝癌与神经内分泌癌均有可能。”
医学探讨就是这样，开始的时候，就是简单的病人情况，然后越探讨就越往深了探讨了，都是专业词汇和专业的判断，就像是现在e区陈主任的话。
和f区一样，e区也是刚刚成立，陈主任如今坐的位置，就是右边第三个，按座位算，那就是地位最低的科主任了，不过，此时发表意见，众人就都得好好思考一下了，陈主任可是老主任了，经验丰富，他的意见，基本就能作为最后诊断了。
更何况，陈主任分析了这么多，基本就是将他们的思路都引了过来，之前还下不定判断的，此时也是都得点头，原发性肝癌与神经内分泌癌，看来结果就应该在这两个诊断里了。
“原发性肝癌多有肝炎及肝硬化病史，常伴有脾肿大及门静脉增宽， MＲI动态增强为“快进快出”强化方式，此患者否认肝炎病史，MRI增强扫描也不符合“快进快出”的强化方式。
肝脏神经内分泌癌极少伴有肝炎和肝硬化病史， MＲI动态增强为“快进慢出”方式，所以相比之下，我更倾向于神经内分泌癌。”
这是c区的科主任秦主任，在陈主任的基础上，他直接做出了自己的选择，神经内分泌癌。
“患者曾经有腹泻病史，应考虑存在内分泌肿瘤的可能。病灶的强化方式不像原发性肝癌“快进快出”的强化方式。
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