今天是张学文的门诊，收上来一个病人，交代说武小富要是回来，就找武小富帮忙看看，冯玲玲本来以为武小富得中午回来呢，不想回来的这么早。
患者男，75岁，反复右上腹痛十五年，加重伴发热四天入院，ca199>1200u/ml。
ca199又叫类抗原199，也被称为胃肠癌相关抗原。
在患有胰腺癌、胃癌、结直肠癌等消化系统相关肿瘤的时候，ca199的水平可以明显升高，尤其是对胰腺癌的筛查有重大意义。
虽然是肿瘤标志物，但是可以提示的也不只是肿瘤，一些消化系统的良性疾病例如急性胰腺炎、胆石症、急性肝炎等，ca199也可以有不同程度的升高。
当然了，良性疾病导致ca199升高的幅度通常较低。
不同医院对于血项指标的正常范围划定，会有一些出入，但是不会太多。
ca199的正常范围，一般都在100甚至说五十以内。
良性疾病引起的ca199升高，基本也就是几十个，或者是几个。
当然了，肿瘤标志物只能起到提示作用，是不能用来诊断疾病的，因为有部分消化道恶性肿瘤发生时ca199不升高或者也仅是轻微升高。
现在肿瘤标志物的检测，主要是就是用于三方面。
第一就是提交的时候，常规查一个，如果有升高，就要及时注意，进行相关的检查。
第二就是确诊肿瘤或者怀疑肿瘤之后，常规查一个，就像是这种直接飚到一千多的，基本就是肿瘤无疑了。
第三就是恶性肿瘤的疗效评估以及术后的动态监测，若术后ca199回升很有可能提示肿瘤复发。
老年人，右上腹症状明显，ca199大幅度升高，高度怀疑消化系统肿瘤。
武小富将患者的片子又都拿出来看了看，也就有了答案。
患者的右上腹又明显占位，这个占位第一眼看过去，像是肝癌。
嗯，恐怕经验浅的，直接就会按照肝癌给患者诊断治疗了。
但是疑似肝癌，ca199升高，而不是甲胎蛋白升高，甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物，还有影像特异性变化，你都得注意，会不会有其他可能。
“张主任是什么想法？”
“张主任看着像肝癌，但是又觉得有些不一样，是准备收进来再做检查，再看的，毕竟是外院检查，只能做参考。”
武小富点
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