医路无阻

第二百二十五章 急性心源性猝死

6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过度到生物学死亡。

现在我说说急救措施。

1、初级心肺复苏，早期识别心脏骤停并启动急救系统：检查时间不超过10秒。

2、胸外按压。

3、开放气道，仰头抬骇法开放气道，对于头颈部外伤患者疑有脊柱损伤时，则应采用推举下颌的方法开放气道。李国清当时有一个症状时，有口气直接出不出来，换气换不过来，不知道抢救的医生注意到这个举动没有。

4、人工呼吸，如无呼吸，立即气管内插管建立人工通气是最好的方法，单人及两人心肺复苏则可每30次胸外按压连续给予2次通气（30：2）。

5、早期除颤

心脏骤停的疗效判断标准，大动脉（颈、股动脉）搏动是否恢复金标准，听诊心音是否存在（银标准）。

6、高级生命支持

药物治疗：心肺复苏首选肾上腺素。室速或室颤患者首选多卡因，存在代谢性酸中毒、高血钾患者可适当补充碳酸氢钠，急性高血钾导致的难治性室颤可用10%葡萄糖酸钙溶液。

7、综合的心脏骤停后治疗

优化通气和氧合：患者建立高级气道后，应逐渐调整通气频率使动脉二氧化碳分压达到40-45mmhg。尽量避免过度通气对血流动力学产生的不利影响。

维持血流动力学稳定：如患者收缩压小于90mmhg，可考虑给予1-2L生理盐水或乳酸林格氏液，还可考虑使用血管活性药物，如肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素维持静脉滴注，使收缩压大于等于90mmhg或平均动脉压大于等于65mmhg。

防治中枢神经系统损伤：脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。

识别并治疗急性冠状动脉综合征：急性冠状动脉综合征是导致心脏骤停的重要因素。

最后一个，纠正代谢紊乱。

希望大家记好，背诵，考试的过程中我会抽问，答不起，不好意思，考试不过关，放心，抽问不会离开我刚刚说的内容。