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第九十九章 演员

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  做GBM检测的速度取决于检查手段。说真的,能做GBM抗体检测的医院真的不多,更先进的胶体金法能做的医院就更少了。第四中心医院也仅仅只是能做而已——通过免疫荧光技术检查抗体。从标本送达到检验结果出来,还得半天时间。

而肾脏穿刺活检的检查结果就快的多——主要看病理科的医生们多久能认出来标本究竟是什么。

病理科的医生一向自诩为“医生中的医生”,不管是内科还是外科,很多疾病的确诊,都依赖于他们在显微镜下的观察和判断。如果说,有人能够通过一根毛判断出这根毛究竟属于什么动物,那这个人一定是一名病理科医生。

这一次,这群喜欢在显微镜下找证据的医生们,找到了一个非常令人失望的结果。“样本中有50%新月体生成,电镜下可见沿肾小球毛细血管袢线状沉积的免疫球蛋白G。”

新月体是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生,堆积成层,在毛细血管丛周围形成的新月形小体。一般意味着肾脏已经受到了严重损伤。而袢线状沉积的免疫球蛋白G则证明了孙立恩的猜测——这是一例典型的肺出血-肾炎综合征。

肺出血-肾炎综合征本身极难被首次诊断确诊。基本上所有的肺出血-肾炎综合征首诊都会被误诊为其他疾病。患者入院后两三天对症治疗不见好转,医生们才会开始怀疑到肺出血-肾炎综合征上去。

倒不是因为这种病有多难诊断——做个肾活检基本就可以确诊80%左右的肺出血-肾炎综合征。主要是因为这种疾病本身发病率不高,而且患者表现出的症状又太像肺结核、特发性肺含铁血红素沉着病、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮之类的疾病。而且病情进展快,预后差,很多患者甚至可能到死都还没被查出患病原因。而受国内环境所限,绝大部分患者家属在患者时候不会选择尸检以明确病因。所以究竟有多少真实发病率还很难说明。

因为病情太过没有特征,而且过程又十分凶恶,这也导致了很多时候,医生根本来不及考虑其他可能,就得面对患者死亡的事实。事实上,连周军和徐有容,周策,袁平安,甚至帕斯卡尔博士都差点栽进了这个陷阱里——他们到结果出来之前,还坚持认为王林的主要问题是感染。

孙立恩刚刚高兴了两分钟,随后忽然意识到一个更大的问题。

王林的状态栏里明确写了,他有金黄葡萄球菌感染。

对于肺出血-肾炎综合征,患者需要接受大剂量糖皮质激素冲击,并且联合免疫


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