云已经问到：“患者没来医院检查过么？”
“说是查过两次，都是腹部疼痛缓解后想起来就查一下，都没什么事儿，最后患者也就渐渐把这事儿给忘了。”
给忘了，
给忘了！
“患者这次疼的时间长，右侧卧位也无好转，上腹部包块特别大。加上恶心呕吐，疼痛剧烈，所以就害怕了，叫了120救护车送来医院的。”
“来之后我摸了一下，患者腹部没有触痛，可以摸到一个从右向左移动的包块。”
“你当时考虑什么来着？”苏云问道。
“不做检查，我能考虑啥。”周立涛笑了笑，“但副脾、肝脏畸形之类的还是琢磨过。”
“肠梗阻重不重？”郑仁问到。
“我听了，还能听到肠鸣音，就是略弱一些，每分钟大概1次左右。”周立涛查体很详细，无可指责。
“行啊，那就看看片子，直接送外科去。”郑仁笑道：“成年的游离肝，真是很少见。1897年Terrier和Auvray首次报道，从那之后根本没有像样的总结，就连个案报道都少。”
“嗯，只要以孩子为主，5岁以下的。”苏云补充了一句。
周立涛知道眼前这二位听起来说的头头是道，但人家也是第一次看见。
什么是本事？
这就是本事。
书本上的东西看了能记住，这是记性好。可是在临床中，可以用上，就像是见过多少例似的，这就是大本事了！
有些事儿，有些人，不服不行。
郑仁给梁博士去了一个电话，那面说检查已经快做完了，而且左侧体位的片子已经上传。
打开电脑，调出患者的影像资料，可见结肠由肝后间隙进入肝脏与膈肌之间。
影像相当典型，而肝脏游离的距离与平卧位的片子相比，向左侧游离了大约有10cm。
这就是患者自诉能摸到的包块由来，也是肠梗阻的由来。
没有完全堵死，也没有绞窄、坏死，患者的病情属于可控阶段。
看完片子后，右侧卧位的片子穿传了上来。
换了体位后，可以看见肝脏位置移动的很明显，直接回到原始部位。
但肠道受压，而且片子有些伪影，估计是患者因为肠梗阻的原因，右侧卧位的时候疼痛明显，有躁动。
“行，送外科准备急诊手术吧。”郑仁把影像资料关掉。
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