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2756 延迟关胸

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诺奖得主,有必要把一个锅甩给自己么?根本没这个必要好不好。自己看来是天大的事情,在他看来应该只是一个普通病例。

可是IABP临床实践上对心肌缺血的患者有极大的好处,郎主任小十年前就已经开展了这项技术,可以说是活人无数。

心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高,使心肌供血供氧增加;心脏收缩前,气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。

IABP能有效地增加心肌血供和减少耗氧量,使冠心病患者受益最大。

怎么郑老板还说是IABP的锅呢?而且他要做什么?延迟关胸?难道患者鲜血淋漓的开着胸就回病房么?

难道小郑老板就不怕患者术后感染么?讲真,刚刚苏教授说的延迟关胸他并不懂是什么操作,只是听起来很不靠谱。

郎主任心里各种想法相互交织、碰撞,他怔怔的琢磨着。而这个时候,手术已经开始。

充满了金属质感的手术器械箱是那么的打眼,器械护士和术者的配合精妙,甚至都不用语言沟通。

无影灯下,没人说话,只有默契的配合操作。

甚至术者和助手、器械护士之间连眼神的交流都没有,仿佛这种手术每天都要做十台八台,大家根本没有交流的兴趣。

郎主任凑到郑老板身后,看见胸骨锯打开胸骨,心包暴露。

“不是心包填塞来的。”苏云说道,“超声心动没问题。”

“嗯。”郑仁这时候才说了第一句话,只有一个字。

提起心包壁层,剪开心包的一瞬间,吸引器插了进去。郎主任仔细观察吸引器的管道,只有少量鲜血引出来。

不是心包填塞,可为什么患者心肌搏动的那么弱,在去甲肾上腺素、多巴胺的作用下血压还是没办法上升?郎主任心里疑惑。

随着心包被一个精巧的小剪刀剪开,一枚肿胀的心脏出现在术野里。心脏呈整体扩张、肿胀样改变,左室活动较差。

“嚯!”苏云惊讶道,“都肿成这样了?”

郑仁没有说话,而是继续寻找。很快发现做心包穿刺的单矛引流软管刺入心脏左室表面,局部破裂,心脏伤口表面仍见新发出血。

果然是自己的锅,心包穿刺出现了副损伤……郎主任看到这一幕的时候手脚麻木、冰冷。

难道说是自己做心包穿刺,导致左心室心肌受损,这才出现的类似症状?


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