轴为吻合器提供了一个很好的角度，但切口远离肺门，器械操作路径非常狭窄，使仪器操作变得复杂。
当你要进行右上肺叶切除术，常规是第五肋间间隙，我个人的建议是使用第四肋间间隙，因为这样可以更好地暴露和处理。”
林三七心想这个经验技巧简单，反正他是命题作文，记住切口在第四肋间就行。
“知道了，师兄。”
林三七今天是观众，不是术者，也不用当扶镜助手，只要全程看着显示屏幕就行。
肺叶切除术的过程其实很简单，电视屏幕上，主刀蔡央将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜，显露出上叶肺门血管。
先游离出肺动脉的尖支和前支，分别结扎、切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和后支。
接着打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面找到上叶动脉的后支，结扎后切断。
最后游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端。
蔡央做的是教学手术，所以第一个步聚都做得清清楚楚，完全按教科书的标准来进行，而且手术动作非常慢，争取让这位小师弟看得清楚一些。
一边手术的同时，还将一些临床经验不停的讲解出来：
“进行到这一步时，要遵循‘屈臂规则’，将吻合器向左倾斜，在开始解剖上叶静脉之前，确定中叶静脉，充分解剖上叶静脉，用以优化吻合器的通过。”
“当没有合适的角度插入吻合器离断静脉时，分开支气管。如果上叶静脉仍然难以分割，有两种不寻常的选择。
特别是对你这样的初学者来说，需要纵向旋转上叶并定向吻合器尾端或用2个常规胸腹吻合器将其离断。”
“当我们要解剖中间支气管上方的胸膜时，需要识别支气管动脉，如果是癌症这时候要清扫淋巴结，以便于从前方插入吻合器。”
“轻轻解剖A2区域，因为在没有支气管的支持下，过度牵引可能会导致该分支的撕脱导致大出血。”
“这个过程中，你需要通过将上叶置于解剖位置来识别肺裂。通常，叶间有一条轮廓裂缝，但如果没有这一标识，则中叶静脉是划分水平裂的重要标志。”
林三七好歹是顶级医科大学的本科生，理论知识不缺，缺的是经验。
现在一位主任医师手把手教他，将自己的手术技巧和临床经验，没有隐瞒没有保留全部都教出来的时候，林三七的水平是在直线提高的。
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