的研究不多，这年头太穷了，很多基层医院连生化检查都没有，很多怀疑是心梗的病人因为没有心电图和心肌酶报告无法确诊。
或者说还有许多病人因为没有120，或者转运不便，或者没钱上医院等等多种因素，在家里因为心梗猝死直接就不送医院改办办丧事了。
这也导致八十年代国内医生对于心梗这病是既熟悉又陌生。
熟悉的是书上都学到过，陌生是因为临床很难碰到，除非是住院病人在院内发生心梗，但这种机率又太小。
当医生连典型心梗都还不熟悉的时候，那么不典型性心梗就只能说完全不懂了。
怪不得陈棋之前还奇怪，为啥一个腹痛病人查了半天，啥病因都到了，就是没人想到心梗或者冠心病呢？
原来原因在这里呀。
童教授到底是老泰山级别的专家，思维更广宽，但有所猜测，但真要说具体原因他可能也解释不清楚。
“小陈，既然大家都比较好奇你为什么对这个腹痛病人先知先觉地下了一个心梗的诊断，那你就讲讲嘛，咱们胃肠科经常会碰到腹痛病人，这方面的经验是真欠缺呀。”
陈棋也不藏私，于是直接站了起来：
“行，既然大伙都有兴趣，那我就跟大伙儿说说，之前你们已经把能想到的辅助检查都做了，也全部都亲自上手做了体格检查，什么都没有发现对不对？那就可以排除腹部器质性病变的可能。
然后我发现大家在听诊的时候都很粗心，很随意，觉得腹痛和心脏病关系不大，那么想先问问你们，你们之前在对病人进行听诊的时候，谁听出什么异常来了？”
人民医院食堂的小餐厅里，所有医生都是摇摇头。
易则文做为急诊科负责人第一个开口道：
“院长，反正我是没听出什么异常来，而且据我所知，心梗是很难通过听诊听出什么来的，一般需要心电图和心肌酶才能确诊，难道你听出不对来了？”
陈棋点头，认真的说道：
“对，因为我心中怀疑有没有可能是心脏出了问题，所以我仔细听了心意，就发现患者的心率很快，正因为心跳太快，你们就忽略了心尖部有第三心音的出现。
心尖部出现第三心意，大家都是医生应该知道这代表了什么，对，这就代表了心肌或者说乳头肌缺血呀，这就是很有意义的一个阳性症状。
所以为什么大家在大学里，老师非常强调体格检查的重要性，视触叩听是我们医学生
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