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1038 接诊教学

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名患者腹痛严重,体温达到了39度呢?是不是就可以直接上CT了?”

听到刘半夏这么说,大家伙有了恍然大悟的感觉。也许当时患者有这么高的体温,他们会直接给上CT,但是就刚刚的反应情况来看,确实忽略了这一条。

“你们看我干啥,我是忘了说。”许一诺赶忙说道。

“啧啧,这话你说了,不管你自己信不信,我就权当是信了吧。”刘半夏笑着说道。

“咱们再回到这位患者的身上来,虽然我没有看到这位患者,我觉得患者就诊后他自己给的判断就是胃肠炎。腹痛加呕吐吗,作为患者来讲还是蛮契合的。”

“但是我们要警醒一下,虽然说在接诊的急腹痛患者中,胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻是比较常见的,我们也不能忽视其余的情况。”

“比如说肾结石,有人问了,肾结石应该腰疼啊?患者说肚子疼呢。有些患者在病症的描述上是不正确的,因为疼痛有扩散性。”

“比如说患者体内的其余脏器,肝、胃、胆管、胰腺、脾脏、十二指肠、空回肠、结直肠、输尿管、膀胱等等,这些都是有可能的。”

“如果是女性患者,那还可能是子宫或是附件方面的毛病。还可能是心脏病发作,也可能是主动脉夹层等等。”

“是不是又觉得这个事情不得了啊?本来很可能就是一个肠胃炎,一下子扯出这么多。这个病治下来由几百块到二三十万,好像还有些挡不住。”

“患者可以不去考虑这么多,但是我们在接诊的时候就需要全部考虑,然后做到对应排除才可以。”

“这个话说得又有些远,所以咱们害得回来。针对这个患者的首选情况考虑是很正确的,但是需要许一诺把所有消息都给补充上。”

“如果患者的体温比较高,我们就要考虑一下是不是炎症发展得比较严重了。如果做完超声再去做CT,会不会耽误事。”

“还有的一个问题,就是做超声的问题。我们是做床边超声,还是送到超声室去做。这些我们都需要考虑,该怎么选择也只能由患者当时的综合情况来判断。”

“要说的就是这么多,急腹痛患者是我们急救中心的就诊比例比较高的患者。在接诊的过程中,我们需要面对很多的情况,需要我们做出综合判断。”

“由低到高的仪器检查标准,那仅仅是常规标准。针对不同患者,决定权还是在我们的手里。”

“这位患者我们狡猾的许医生在接诊后通过超声报告


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