最终诊断

736.永远的避风港

研究的一个有趣发现是，在分析肿瘤微血管密度时，贝伐单抗治疗后促结缔组织增生性HGP的值明显降低，从而加强了这些药物在CRCLM治疗中的作用和预测HGP的必要性。Stremitzer等人最近进行的一项研究：在118名患者身上证明了这种关联在促结缔组织增生性HGP和血管生成行为之间的关系，也显示出炎症免疫表型的证据，促使HGP不仅用于围手术期基于贝伐单抗的化疗，而且还用于免疫靶向治疗。

这些发现描述了即使在用化疗和/或贝伐单抗治疗之后，与血管共选机制相关血管生成素1在具有替代HGP的CRCLM邻近的肝细胞中也有较高数量的表达。再一次，这一发现有可能应用于活组织检查。其他与血管生成和缺氧相关的标志物已在大肠癌中被描述，即缺氧诱导因子和碳酸酐酶IX的高表达。

这些标记物也有可能应用于活组织检查中获得的组织。液体活检已经出现在结直肠癌的环境中。它的主要作用可能是确定IV期患者的RAS状态，当组织不可用时，符合率接近90%。它对RAS野生型大肠癌患者的随访评估KRAS突变状态的动态变化也有非常有趣的作用。整合了吴等人的研究结果。特异性突变，如PIK3CA，可在液体活检中确定特征，并提供可能与CRCLMHGP相关的信息。这将是一种非常有趣且侵入性较小的方法，特别是对于在另一家机构接受结直肠癌手术的患者，其中无法获得或难以获得能够预测CRCLMHGP的信息。