医路无阻

第三百八十二章 留置针

选择的静脉应该具备以下条件。即粗直、具有丰富血流、良好的弹性、不存在静脉瓣，并避开环节和静脉瓣处。选择前臂肘正中静脉及贵要静脉等大静脉是使用留置针的理想血管，对于可下床的患者不宜选用下肢静脉。

2、留置针的选择：选用相对较细、较短的留置针，套管材质柔韧度好，刺激性小，可随意弯曲弹性好，这样可降低静脉炎的发生率，相对延长留置时间。

3、操作因素：操作时软管进入静脉以2.5-3厘米为宜，过浅时可引起液体自穿点缓慢溢出，缩短留置时间。操作时动作忌动作粗暴，最重要的一点，严禁情绪化工作，一经发现严肃处理，什么失恋了或者受委屈了，把情绪发泄在患者身上的，这叫什么？两个字犯罪，希望大家谨记，忌动作粗暴以减少对血管内壁的损伤，避免导致堵管；消毒液不宜过多，且需待干燥后再穿刺，避免消毒液产生化学刺激而导致的静脉炎，这里所指的消毒液就是75%酒精。

4、无菌操作：感染是影响留置时间的原因之一，要树立无菌观念，操作者注意手部卫生，防止交叉感染，检查留置针包装及有效期，严格无菌操作，并争取一次穿刺成功。

5、患者因素：当患者处于高度紧张状态时或者高度凝聚状态时，我再解释详细一点儿，当患者盯着你和你的针时，易造成局部血栓形成；患者依从性较差时，护理措施很难到位，往往因人为因素而造成血管堵塞，甚至感染，从而缩短了留置时间。

6、药物因素：像平常用的甘露醇、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激大，容易造成局部静脉炎。

7、封管方式：封管方法得当，可延长留置时间，研究证明，预冲式导管冲洗器的使用可降低套管堵塞、静脉炎的发生。

8、活塞夹闭部位：静脉留置针活塞夹闭延长管远端可使回血率增加，相应堵管率增加，从而缩短留置针使用时间，因此临床上应避免夹闭延长管远端。

最后一点，在使用留置针输注的过程中，可以持续湿热敷穿刺侧肢体，改善血液循环，减少静脉炎等并发症的发生。做好健康教育工作可以提高患者的依从性，从而提高患者的自护能力。