竖起耳朵。
那是个五十多岁的女性,因为反复头痛入院。查来查去,最后发现是颅内感染。周教授问管床医生:“感染源找到了吗?”
管床医生说:“没有,血培养阴性,脑脊液培养也阴性。”
周教授点点头,沉默了几秒,然后说:“有时候,找不到感染源,不代表没有感染。你要换个思路想,感染可能不在颅内,在别的地方。肠道、牙齿、鼻窦,都有可能。”
扎西心里一动。
查房结束,他追上老教授,鼓起勇气问:“周教授,我想问一下,肠道感染能引起颅内的问题吗?”
老教授看了他一眼,认出是培训班的学员,昨天杨教授特意打电话给他,说送这个学生来跟着查房,周教授点点头:“能!肠道菌群紊乱,细菌入血,可以引起脑脓肿、脑膜炎,甚至感染性动脉瘤。”他顿了顿,“怎么,遇到疑难病例了?”
扎西点点头,把华侨楼那个病例简单说了一遍。
周教授听完,若有所思:“位置奇怪的动脉瘤,长期腹泻,用过抗生素,低热,电解质紊乱……”他沉吟了几秒,“有意思,你们杨教授怎么看?”
扎西说:“杨教授昨天去会诊了,没说什么,就说‘位置有点意思’,然后让我过来跟您查房。”
周教授笑了:“他那是心里有数,不说而已。”他拍拍扎西的肩膀,“你跟着他好好学,这种病例,能学到东西。”
扎西心里一震。
下午,扎西找到两个同宿舍的同学,把华侨楼的病例说给他们听。
“感染性动脉瘤?”一个同学皱眉,“但血培养阴性啊。”
“我知道。”扎西说,“但那个位置真的很怪,而且病人有那么多不对劲的地方,腹泻、低热、低钾、低钠,还用过抗生素,这些加在一起,我觉得不像是巧合。”
另一个同学问:“杨教授怎么说?”
扎西摇摇头:“他什么也没说,就说明天再去。”
艾力想了想,说:“要不咱们自己查查文献?”
扎西眼睛一亮:“好主意。”
那天晚上,三个人在宿舍里用电脑翻文献翻到凌晨。扎西的电脑上开了七八个网页,全是关于感染性动脉瘤的论文。
“你们看这个。”扎西指着屏幕,“一篇综述说,感染性动脉瘤最常见的病原体是链球菌和葡萄球菌,但也可以由肠道细菌引起,比如沙门氏菌、艰难梭菌……”
“艰难梭菌?”
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